Calcolatore CR-POSSUM — Mortalità perioperatoria in chirurgia colorettale

Calcolatore CR-POSSUM

CR-POSSUM stima il rischio di mortalità perioperatoria in chirurgia colorettale. Combina un punteggio fisiologico, che descrive le condizioni del paziente, con un punteggio operatorio, che descrive l'entità dell'intervento.

Punteggio fisiologico

Età

anni

≤ 60 anni = 1 punto; 61–70 = 3; 71–80 = 4; ≥ 81 = 8 punti.

Insufficienza cardiaca Assente o lieve Moderata Grave

Ancorare i gradi alla classificazione NYHA è una convenzione applicativa; il lavoro originale non dettaglia i criteri di ciascun grado.

Pressione arteriosa sistolica

mmHg

100–170 = 1 punto; 90–99 o > 170 = 2; < 90 = 3 punti.

Frequenza cardiaca

bpm

40–100 = 1 punto; 101–120 = 2; > 120 o < 40 = 3 punti.

Emoglobina

g/dL

13,0–16,0 = 1 punto; 10,0–12,9 o 16,1–18,0 = 2; < 10,0 o > 18,0 = 3 punti.

Urea sierica

≤ 10 = 1 punto; 10,1–15 = 2; > 15 = 3 punti.

Inserisca l'urea, non il BUN (azoto ureico). Sono grandezze diverse: il BUN corrisponde all'incirca all'urea divisa per 2,14, e confonderli altera il punteggio.

Punteggio operatorio

Entità dell'intervento Minore Intermedio Maggiore Maggiore complesso

L'assegnazione delle procedure alle classi varia leggermente tra le fonti pubblicate. Scelga la classe in base al giudizio clinico se la procedura non compare.

Contaminazione peritoneale Assente o liquido sieroso Pus localizzato Pus libero, contenuto fecale o sangue

Carattere dell'intervento Elettivo (programmato) Urgente Emergenza immediata

Stadio oncologico Nessun cancro o Dukes A–B Dukes C Dukes D

Riferimento

Tekkis PP, Prytherch DR, Kocher HM, et al. Development of a dedicated risk-adjustment scoring system for colorectal surgery (colorectal POSSUM). British Journal of Surgery, 2004.