Calculateur CR-POSSUM — Mortalité périopératoire en chirurgie colorectale

Calculateur CR-POSSUM

CR-POSSUM estime le risque de mortalité périopératoire en chirurgie colorectale. Il combine un score physiologique, qui décrit l'état du patient, et un score opératoire, qui décrit l'ampleur de l'intervention.

Score physiologique

Âge

ans

≤ 60 ans = 1 point ; 61–70 = 3 ; 71–80 = 4 ; ≥ 81 = 8 points.

Insuffisance cardiaque Absente ou légère Modérée Sévère

Rattacher les grades à la classification NYHA est une convention de mise en œuvre ; le travail original ne détaille pas les critères de chaque grade.

Pression artérielle systolique

mmHg

100–170 = 1 point ; 90–99 ou > 170 = 2 ; < 90 = 3 points.

Fréquence cardiaque

bpm

40–100 = 1 point ; 101–120 = 2 ; > 120 ou < 40 = 3 points.

Hémoglobine

g/dL

13,0–16,0 = 1 point ; 10,0–12,9 ou 16,1–18,0 = 2 ; < 10,0 ou > 18,0 = 3 points.

Urée sérique

≤ 10 = 1 point ; 10,1–15 = 2 ; > 15 = 3 points.

Saisissez l'urée, pas le BUN (azote uréique). Ce sont deux grandeurs différentes : le BUN vaut à peu près l'urée divisée par 2,14, et les confondre fausse le score.

Score opératoire

Ampleur de l'intervention Mineure Intermédiaire Majeure Majeure complexe

La répartition des procédures entre les classes varie légèrement selon les sources publiées. Choisissez la classe selon le jugement clinique si la procédure n'y figure pas.

Contamination péritonéale Absente ou liquide séreux Pus localisé Pus libre, contenu fécal ou sang

Caractère de l'intervention Réglée (programmée) Urgente Urgence immédiate

Stade oncologique Pas de cancer ou Dukes A–B Dukes C Dukes D

Référence

Tekkis PP, Prytherch DR, Kocher HM, et al. Development of a dedicated risk-adjustment scoring system for colorectal surgery (colorectal POSSUM). British Journal of Surgery, 2004.