CR-POSSUM-Rechner — Perioperative Sterblichkeit in der kolorektalen Chirurgie

CR-POSSUM-Rechner

CR-POSSUM schätzt das perioperative Sterberisiko in der kolorektalen Chirurgie. Es verbindet einen physiologischen Score, der den Zustand des Patienten beschreibt, mit einem operativen Score, der das Ausmaß des Eingriffs beschreibt.

Physiologischer Score

Alter

Jahre

≤ 60 Jahre = 1 Punkt; 61–70 = 3; 71–80 = 4; ≥ 81 = 8 Punkte.

Herzinsuffizienz Keine oder leicht Mäßig Schwer

Die Zuordnung der Grade zur NYHA-Klassifikation ist eine Umsetzungskonvention; die Originalarbeit führt die Kriterien der einzelnen Grade nicht aus.

Systolischer Blutdruck

mmHg

100–170 = 1 Punkt; 90–99 oder > 170 = 2; < 90 = 3 Punkte.

Herzfrequenz

/min

40–100 = 1 Punkt; 101–120 = 2; > 120 oder < 40 = 3 Punkte.

Hämoglobin

g/dL

13,0–16,0 = 1 Punkt; 10,0–12,9 oder 16,1–18,0 = 2; < 10,0 oder > 18,0 = 3 Punkte.

Serum-Harnstoff

≤ 10 = 1 Punkt; 10,1–15 = 2; > 15 = 3 Punkte.

Geben Sie den Harnstoff ein, nicht den BUN (Harnstoffstickstoff). Das sind unterschiedliche Größen: der BUN entspricht etwa dem Harnstoff geteilt durch 2,14, und eine Verwechslung verfälscht die Punktzahl.

Operativer Score

Ausmaß des Eingriffs Klein Mittel Groß Groß und komplex

Die Zuordnung der Eingriffe zu den Klassen unterscheidet sich zwischen den veröffentlichten Quellen leicht. Wählen Sie die Klasse nach klinischem Urteil, wenn der Eingriff nicht aufgeführt ist.

Peritoneale Kontamination Keine oder seröse Flüssigkeit Lokalisierter Eiter Freier Eiter, Stuhl oder Blut

Dringlichkeit des Eingriffs Elektiv (geplant) Dringlich Notfall

Tumorstadium Kein Karzinom oder Dukes A–B Dukes C Dukes D

Quelle

Tekkis PP, Prytherch DR, Kocher HM, et al. Development of a dedicated risk-adjustment scoring system for colorectal surgery (colorectal POSSUM). British Journal of Surgery, 2004.