Calculateur NRS-2002

Le NRS-2002 identifie les patients à risque nutritionnel. Il comprend un dépistage initial de quatre questions puis, si une réponse est positive, une évaluation complète qui additionne l'état nutritionnel, la gravité de la maladie et l'âge.

1 Dépistage initial

L'indice de masse corporelle est-il inférieur à 20,5 ?

Saisissez le poids et la taille ; la réponse est calculée automatiquement.

Avez-vous perdu du poids au cours des 3 derniers mois ? Non Oui

Avez-vous mangé moins que d’habitude au cours de la dernière semaine ? Non Oui

Êtes-vous gravement malade ? (par exemple, hospitalisé en soins intensifs) Non Oui

2 Évaluation complète

Vous avez répondu « oui » à au moins une question ; l'évaluation complète se poursuit donc. Le score final comporte deux composantes : l'état nutritionnel et la gravité de la maladie.

A. État nutritionnel

Combien de poids avez-vous perdu, et sur quelle période ?

kg perdus

Si vous n’avez pas perdu de poids, laissez le champ vide. Le pourcentage est calculé par rapport au poids avant la perte.

État général altéré Oui, l’état général est altéré (amaigrissement visible, fatigue rapide, difficultés accrues dans les activités quotidiennes)

Cette condition se combine uniquement avec l'indice de masse corporelle : un IMC bas ne compte que si l'état général est lui aussi altéré. C'est une appréciation clinique subjective ; en cas de doute, parlez-en à votre médecin.

Combien avez-vous mangé la semaine dernière, par rapport à vos besoins ? Plus de 75 % (normal ou presque normal) Environ 60–75 % Environ 25–60 % Moins de 25 % (presque rien)

B. Gravité de la maladie

Quelle situation décrit le mieux l’état actuel ? Besoins nutritionnels normaux (pas de maladie augmentant les besoins protéiques) Légère — cancer (y compris le cancer du rectum, avant la chirurgie), diabète, hémodialyse chronique, cirrhose ou BPCO avec complications, fracture de hanche Le patient est affaibli mais se lève régulièrement. Modérée — chirurgie abdominale majeure, accident vasculaire cérébral, pneumonie sévère, hémopathie maligne Le patient est alité en raison de la maladie. Sévère — soins intensifs (APACHE supérieur à 10), traumatisme crânien, greffe de moelle osseuse Le patient est sous ventilation mécanique ou sous support vasoactif.

On cote l'état clinique actuel, pas l'étiquette diagnostique. Un patient atteint d'un cancer du rectum vu en consultation, avant la chirurgie, relève de légère ; le même patient en postopératoire immédiat relève de modérée. Ce point d'écart peut faire basculer le classement autour du seuil de 3.

Âge

ans

À partir de 70 ans, 1 point est ajouté.

Référence

Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition, 2003.

Un score total de 3 ou plus indique un risque nutritionnel et la pertinence d'un plan de soutien nutritionnel. En dessous de 3, il est recommandé de répéter le dépistage chaque semaine tant que le patient reste hospitalisé.